?????? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
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?????? 近日,，廣東一男子因“蛋痛”難耐而到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心就醫(yī)，醫(yī)生懷疑他是不典型“睪丸扭轉(zhuǎn)”,，如果6小時(shí)內(nèi)不及時(shí)手術(shù)可能發(fā)生睪丸壞死,。但當(dāng)時(shí)男子所在地市出現(xiàn)新冠肺炎陽(yáng)性病例，按照廣州防疫要求,，要居家健康監(jiān)測(cè)三天才能外出,。生命至上，要與時(shí)間賽跑,，醫(yī)護(hù)第一時(shí)間開(kāi)通救治“綠色通道”,，在確保安全的前提下多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出救治“組合拳”，3小時(shí)內(nèi)緊急成功實(shí)施手術(shù),，病人轉(zhuǎn)危為安,，見(jiàn)證了醫(yī)者仁心,。

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?????? 男子出現(xiàn)急性睪丸扭轉(zhuǎn)
?????? 醫(yī)護(hù)第一時(shí)間開(kāi)通救治“綠色通道”

??????? 29歲中山市民翟先生是一名癲癇患者，近期由中山一院健康管理中心主任,、神經(jīng)科洪華教授診治過(guò)3次,。經(jīng)治療，翟先生的癲癇大發(fā)作癥狀基本得到控制,，但仍常出現(xiàn)陰部抽痛,，睡覺(jué)時(shí)尤為明顯，有時(shí)會(huì)被痛醒,。洪華教授考慮其癥狀可能是癲癇的一種表現(xiàn),，也可能是會(huì)陰部及前列腺等疾病，建議翟先生到男性健康管理中心進(jìn)一步診治,。

?????? 5月18日,，翟先生再次感覺(jué)自己的睪丸疼痛難耐，便前來(lái)中山一院健康管理中心就診,，鄧春華教授在男性健康中心門(mén)診接診了他,，發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)睪丸位置明顯比右側(cè)高、呈橫位,，觸碰及托高時(shí)疼痛加劇,。

??????? “從癥狀看有些像急性睪丸扭轉(zhuǎn)，但發(fā)病年齡與疼痛程度又與急性睪丸扭轉(zhuǎn)不同”,，憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，鄧春華教授初步診斷翟先生很可能患有的是“不典型急性睪丸扭轉(zhuǎn)”，有可能與其本身患有的癲癇有密切關(guān)系,，他解釋?zhuān)叭嗽谒X(jué)時(shí)迷走神經(jīng)興奮,，翟先生由于本來(lái)有癲癇，有可能是提睪肌對(duì)應(yīng)的皮層細(xì)胞發(fā)生了異常放電,，引發(fā)的睪丸異常抽動(dòng),，進(jìn)而誘發(fā)了睪丸扭轉(zhuǎn)”，超聲多普勒結(jié)果果然顯示睪丸血供稀少,，如果不在6個(gè)小時(shí)內(nèi)手術(shù),，翟先生則有睪丸壞死的可能,。

?????? 但由于翟先生所在的地市14天內(nèi)出現(xiàn)了陽(yáng)性病例,，按照廣州市政府疫情防控通告，對(duì)近14天內(nèi)有本土疫情報(bào)告的地級(jí)市旅居史的來(lái)穗人員,，需實(shí)施3天居家健康監(jiān)測(cè)+11天自我健康監(jiān)測(cè),，前3天非必要不外出，不返崗返校,。

?????? 生命至上,！中山一院醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間啟動(dòng)疫情防控應(yīng)急預(yù)案,，多科室部門(mén)接力奮戰(zhàn)，構(gòu)筑起嚴(yán)密的防控體系,。急診外科醫(yī)護(hù)人員迅速為患者開(kāi)通“綠色通道”,，在2小時(shí)內(nèi)完成抽血、胸部CT,、心電圖,、核酸等急診術(shù)前檢查。

??????? 與此同時(shí),，泌尿外科何宇文（代）護(hù)長(zhǎng)立即上報(bào)醫(yī)院院感部門(mén),，為患者騰出了單間隔離病房，并在15分鐘內(nèi)完成患者新冠病毒快速抗原檢測(cè),。此外,，在手術(shù)麻醉中心科副護(hù)長(zhǎng)廖冰野的協(xié)調(diào)下，麻醉科,、護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,，爭(zhēng)分奪秒，為患者迅速騰出了急診手術(shù)間并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,。

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?????? 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出救治“組合拳”
?????? 3小時(shí)內(nèi)緊急成功實(shí)施手術(shù)

?????? 由于患者本身有癲癇,，麻醉和手術(shù)的過(guò)程可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。救治團(tuán)隊(duì)發(fā)揮醫(yī)院多學(xué)科治療優(yōu)勢(shì),，由洪華主任會(huì)診并指導(dǎo)抗癲癇用藥,，同時(shí)，麻醉科吳曉丹醫(yī)生制定了精準(zhǔn)的麻醉方案,，盡可能減少患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),，保證手術(shù)安全，并在最短的時(shí)間內(nèi)完成麻醉誘導(dǎo),、插管等操作,。

?????? 中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在三小時(shí)內(nèi)做好了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，鄧春華教授,、張亞?wèn)|副教授,、蔡鴻財(cái)博士為陳先生順利實(shí)施了急診手術(shù)。20分鐘后,，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功,，患者的病痛得到了解除，同時(shí)也保住了睪丸,，并在他的陰囊內(nèi)做了“內(nèi)固定”,，這樣即使提睪肌異常抽動(dòng)時(shí)睪丸也不容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)了。

?????? 據(jù)了解,，中山一院健康管理中心后續(xù)還將繼續(xù)對(duì)翟先生進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤健康管理,，隨訪(fǎng)是否仍有類(lèi)似局部抽動(dòng)發(fā)作,，必要時(shí)予做視頻腦電等進(jìn)一步檢查，同時(shí)對(duì)其生育力進(jìn)行評(píng)估,，做到防治結(jié)合,。

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?????? 睪丸扭轉(zhuǎn)救治黃金時(shí)間是6小時(shí)以?xún)?nèi)
?????? 嬰幼兒患者要尤其關(guān)注

??????? 張亞?wèn)|副教授介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)是指因睪丸和精索發(fā)生異常扭轉(zhuǎn),，引起同側(cè)睪丸急性血液循環(huán)障礙,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睪丸缺血壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于1歲以?xún)?nèi)嬰兒和12-18歲青少年（約占65%）,，成年后發(fā)病率逐漸下降,。

??????? “日常生活中，如果在劇烈運(yùn)動(dòng)后,，或夜間睡眠中突發(fā)一側(cè)陰囊腫脹,、劇烈疼痛，睪丸位置抬高呈橫位,，托起陰囊后疼痛加劇,，尤其是青少年兒童，應(yīng)警惕急性睪丸扭轉(zhuǎn)的可能并盡早就醫(yī),?！睆垇?wèn)|表示，為了避免睪丸壞死,，需盡快手術(shù),，手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)睪丸存活率可達(dá)90%~100%,，發(fā)病12~24小時(shí),，睪丸存活率僅為20%，超過(guò)24小時(shí),，睪丸存活可能基本為零,。

???????鄧春華教授提醒，尤其要關(guān)注嬰幼兒急性睪丸扭轉(zhuǎn)患者,，他們還不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá),，疼痛時(shí)只會(huì)哭，由于沒(méi)有得到及時(shí)救治,，睪丸會(huì)因缺血而萎縮,、壞死，等患兒稍長(zhǎng)大后才可能發(fā)現(xiàn)睪丸的異常,，那時(shí)可能會(huì)被誤以為是“睪丸先天發(fā)育不良”,。他提醒，家中有男寶的,，當(dāng)孩子異?？摁[又找不到原因時(shí)，家長(zhǎng)可以用觀(guān)察他的睪丸,，如果兩側(cè)睪丸高低不一,，且用手輕托睪丸時(shí)，寶寶哭鬧得更激烈,，則有可能是睪丸扭轉(zhuǎn),，要及時(shí)就醫(yī)。

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-24

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