?????? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
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?????? 近日，廣東一男子因“蛋痛”難耐而到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心就醫(yī)，醫(yī)生懷疑他是不典型“睪丸扭轉(zhuǎn)”，如果6小時(shí)內(nèi)不及時(shí)手術(shù)可能發(fā)生睪丸壞死。但當(dāng)時(shí)男子所在地市出現(xiàn)新冠肺炎陽性病例，按照廣州防疫要求，要居家健康監(jiān)測三天才能外出。生命至上，要與時(shí)間賽跑，醫(yī)護(hù)第一時(shí)間開通救治“綠色通道”，在確保安全的前提下多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出救治“組合拳”，3小時(shí)內(nèi)緊急成功實(shí)施手術(shù)，病人轉(zhuǎn)危為安，見證了醫(yī)者仁心。

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?????? 男子出現(xiàn)急性睪丸扭轉(zhuǎn)
?????? 醫(yī)護(hù)第一時(shí)間開通救治“綠色通道”

??????? 29歲中山市民翟先生是一名癲癇患者，近期由中山一院健康管理中心主任、神經(jīng)科洪華教授診治過3次。經(jīng)治療，翟先生的癲癇大發(fā)作癥狀基本得到控制，但仍常出現(xiàn)陰部抽痛，睡覺時(shí)尤為明顯，有時(shí)會被痛醒。洪華教授考慮其癥狀可能是癲癇的一種表現(xiàn)，也可能是會陰部及前列腺等疾病，建議翟先生到男性健康管理中心進(jìn)一步診治。

?????? 5月18日，翟先生再次感覺自己的睪丸疼痛難耐，便前來中山一院健康管理中心就診，鄧春華教授在男性健康中心門診接診了他，發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)睪丸位置明顯比右側(cè)高、呈橫位，觸碰及托高時(shí)疼痛加劇。

??????? “從癥狀看有些像急性睪丸扭轉(zhuǎn)，但發(fā)病年齡與疼痛程度又與急性睪丸扭轉(zhuǎn)不同”，憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，鄧春華教授初步診斷翟先生很可能患有的是“不典型急性睪丸扭轉(zhuǎn)”，有可能與其本身患有的癲癇有密切關(guān)系，他解釋，“人在睡覺時(shí)迷走神經(jīng)興奮，翟先生由于本來有癲癇，有可能是提睪肌對應(yīng)的皮層細(xì)胞發(fā)生了異常放電，引發(fā)的睪丸異常抽動，進(jìn)而誘發(fā)了睪丸扭轉(zhuǎn)”，超聲多普勒結(jié)果果然顯示睪丸血供稀少，如果不在6個小時(shí)內(nèi)手術(shù)，翟先生則有睪丸壞死的可能。

?????? 但由于翟先生所在的地市14天內(nèi)出現(xiàn)了陽性病例，按照廣州市政府疫情防控通告，對近14天內(nèi)有本土疫情報(bào)告的地級市旅居史的來穗人員，需實(shí)施3天居家健康監(jiān)測+11天自我健康監(jiān)測，前3天非必要不外出，不返崗返校。

?????? 生命至上！中山一院醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間啟動疫情防控應(yīng)急預(yù)案，多科室部門接力奮戰(zhàn)，構(gòu)筑起嚴(yán)密的防控體系。急診外科醫(yī)護(hù)人員迅速為患者開通“綠色通道”，在2小時(shí)內(nèi)完成抽血、胸部CT、心電圖、核酸等急診術(shù)前檢查。

??????? 與此同時(shí)，泌尿外科何宇文（代）護(hù)長立即上報(bào)醫(yī)院院感部門，為患者騰出了單間隔離病房，并在15分鐘內(nèi)完成患者新冠病毒快速抗原檢測。此外，在手術(shù)麻醉中心科副護(hù)長廖冰野的協(xié)調(diào)下，麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，爭分奪秒，為患者迅速騰出了急診手術(shù)間并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

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?????? 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出救治“組合拳”
?????? 3小時(shí)內(nèi)緊急成功實(shí)施手術(shù)

?????? 由于患者本身有癲癇，麻醉和手術(shù)的過程可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。救治團(tuán)隊(duì)發(fā)揮醫(yī)院多學(xué)科治療優(yōu)勢，由洪華主任會診并指導(dǎo)抗癲癇用藥，同時(shí)，麻醉科吳曉丹醫(yī)生制定了精準(zhǔn)的麻醉方案，盡可能減少患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全，并在最短的時(shí)間內(nèi)完成麻醉誘導(dǎo)、插管等操作。

?????? 中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在三小時(shí)內(nèi)做好了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，鄧春華教授、張亞東副教授、蔡鴻財(cái)博士為陳先生順利實(shí)施了急診手術(shù)。20分鐘后，手術(shù)取得圓滿成功，患者的病痛得到了解除，同時(shí)也保住了睪丸，并在他的陰囊內(nèi)做了“內(nèi)固定”，這樣即使提睪肌異常抽動時(shí)睪丸也不容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)了。

?????? 據(jù)了解，中山一院健康管理中心后續(xù)還將繼續(xù)對翟先生進(jìn)行長期的跟蹤健康管理，隨訪是否仍有類似局部抽動發(fā)作，必要時(shí)予做視頻腦電等進(jìn)一步檢查，同時(shí)對其生育力進(jìn)行評估，做到防治結(jié)合。

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?????? 睪丸扭轉(zhuǎn)救治黃金時(shí)間是6小時(shí)以內(nèi)
?????? 嬰幼兒患者要尤其關(guān)注

??????? 張亞東副教授介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)是指因睪丸和精索發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)，引起同側(cè)睪丸急性血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睪丸缺血壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于1歲以內(nèi)嬰兒和12-18歲青少年（約占65%），成年后發(fā)病率逐漸下降。

??????? “日常生活中，如果在劇烈運(yùn)動后，或夜間睡眠中突發(fā)一側(cè)陰囊腫脹、劇烈疼痛，睪丸位置抬高呈橫位，托起陰囊后疼痛加劇，尤其是青少年兒童，應(yīng)警惕急性睪丸扭轉(zhuǎn)的可能并盡早就醫(yī)。”張亞東表示，為了避免睪丸壞死，需盡快手術(shù)，手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)盡量爭取在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)睪丸存活率可達(dá)90%~100%，發(fā)病12~24小時(shí)，睪丸存活率僅為20%，超過24小時(shí)，睪丸存活可能基本為零。

???????鄧春華教授提醒，尤其要關(guān)注嬰幼兒急性睪丸扭轉(zhuǎn)患者，他們還不會用語言表達(dá)，疼痛時(shí)只會哭，由于沒有得到及時(shí)救治，睪丸會因缺血而萎縮、壞死，等患兒稍長大后才可能發(fā)現(xiàn)睪丸的異常，那時(shí)可能會被誤以為是“睪丸先天發(fā)育不良”。他提醒，家中有男寶的，當(dāng)孩子異常哭鬧又找不到原因時(shí)，家長可以用觀察他的睪丸，如果兩側(cè)睪丸高低不一，且用手輕托睪丸時(shí)，寶寶哭鬧得更激烈，則有可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，要及時(shí)就醫(yī)。

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-24

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